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當醫生告訴我:羊水渾濁了......


“寶寶在肚子里也會撒尿、排便嗎?”

“當然會啦!”

“啊!那不就排到羊水里了?又被寶寶吃了?”

“是的!胎兒的排泄物其實就是又被他們自己吃進肚子里了……不要嫌棄’重口味’的寶寶,因為我們每個人都是這么長大的哦。”


羊水是寶寶在媽媽肚子里的生活環境,對生存在母體內的寶寶很重要,能有效地緩沖外部的刺激,保持羊膜腔恒溫,防止胎兒皮膚組織黏連,給寶寶提供練習吞咽和呼吸的空間。臨產時還可以防止宮縮壓迫臍帶及胎兒,避免引起胎兒宮內窘迫。并且由它形成的前羊膜囊可以協助擴張宮口。破水后羊水還可以沖洗陰道,減少感染機會。

有些媽媽在超聲檢查后,被告知羊水渾濁,幾乎被嚇到暈倒,這到底是什么情況?為寶寶的健康著想,今天,我們一起來揭開羊水渾濁的面紗吧。

羊水從何而來?

在孕早期,羊水主要來自母體血清透析液,是無色透明的;中期主要是寶寶的尿液;到了孕晚期,胎肺每天大約產生350ml羊水。隨著寶寶長大、上皮細胞和毳毛脫落等原因,羊水的顏色逐漸變為半透明。

寶寶生活在媽媽的子宮中,周圍被羊水包圍,他們成長所需的氧氣及營養物質,都是通過胎盤和臍帶,從媽媽那里獲得,因為胎盤內有大量的絨毛,而絨毛內含有毛細血管,這些毛細血管與臍帶內的血管互通,這樣胎兒就可以吸收到媽媽給予的營養了。

1.這類渾濁很正常

胎兒在媽媽的子宮里,每天都會吞咽羊水,如果只是吞咽而不排出,那就像一個不停吹氣的氣球,最終會被撐爆。羊膜腔看似封閉,其實暗藏玄機,有吃喝就有拉撒,胎寶寶吃飽喝足后總是要排泄的,那這些排泄物都去哪里了呢?

其實,在妊娠11~14周的時候,胎寶寶就已經學會排尿了,而他的尿液會直接排到羊水中。到了孕晚期,胎兒還會把越來越多的排泄物、脫落的胎脂及毳毛等排泄到羊水中。不過也不必過于擔心,因為這些物質排到羊水中后,母體會通過血液循環不斷帶走羊水中多余的代謝廢物,從而保證羊水量的相對恒定,不過速度之快令人難以想象,每小時3600ml,像不像一臺高效的過濾器?正是這高效率的工作給寶寶營造了適宜的環境。

另外,胎兒的尿液和成人的不同,除了味道可能不好之外,也不會對他們造成什么不良影響。另外就是胎兒的便便了,因為胎兒發育所需的營養物質是通過胎盤和臍帶傳輸的,而這些物質都是母體將食物進行消化吸收之后提煉的“精華”,所以胎兒并不需要消化食物,也就不存在我們一般意義上的“大便”了。但隨著胎兒的器官開始發育成熟,羊水的成分慢慢增加了胎兒的尿液,以及肺、胃腸道、臍帶、胎盤表面等在新陳代謝的過程中所產生的廢物,會出現稍微渾濁。這是胎兒在新陳代謝的過程中的必然現象。

所以,假性羊水渾濁的原因是吃、喝、拉、撒,每個人生活中都必不可少的程序造成的。在B超檢查下,可以看到濃稠、致密的白色光點,如果是這種情況引起的羊水渾濁,一般不會對胎兒造成危害,所以不需要過于擔心,是正常的表現。


2.這類渾濁須警惕

也有10%—20%的羊水渾濁是因為胎便污染。臨床研究表明,盡管出現被胎便污染的羊水,與胎兒缺氧有一定關系,但影響胎便排出的主要原因是孕周,孕周越大胎糞污染率越高,某些高危因素也會增加胎糞排出概率,例如妊娠期肝內膽汁淤積癥。單純的羊水渾濁不能作為胎兒窘迫的診斷標準。

胎便污染羊水的程度,可分為以下3種:

Ⅰ度:是指羊水呈淡綠色或淡黃色、稀薄

Ⅱ度:是指羊水呈深綠色、渾濁質厚有糞塊

Ⅲ度:是指羊水呈深褐色、粘稠呈糊狀

胎兒皮膚、臍帶、胎膜、胎盤均可黃染。臨床上出現上述情況醫生會進行連續的電子胎心監護,如果監護正常不需要特殊處理,如果異常就是存在宮內缺氧,會引起胎糞吸入綜合征,造成胎兒不良的結局。不論是哪種情況,孕媽媽都無法通過肉眼來判斷,需要到醫院進行檢查,由醫生來診斷。

羊水渾濁還能順產嗎??

這是很多孕媽媽關心的問題,分娩方式當然要視具體情況而定。

1.正常渾濁現象可以順產

通過上面的敘述我們知道,妊娠末期只有羊水輕度渾濁而其他關于胎兒缺氧的檢查均正常,則是由于羊水中有胎兒代謝產物造成的,是胎兒成熟的表現,屬于正常,仍然可以順產。

2.病理性渾濁要聽從專業建議

如果有羊膜腔內感染、孕期肝內膽汁淤積癥、胎兒宮內缺氧等,羊水會明顯渾濁并合并其他病理性改變,那分娩方式的選擇需要具體情況具體分析。嚴密觀察胎兒宮內情況,詳細檢查,明確原因,對癥處理。如果是渾濁比較嚴重合并胎兒缺氧,醫生都會建議您及早剖宮產的。

如果胎兒吸入渾濁羊水,會引起窒息或其他病癥。為了寶寶的健康,孕媽媽在決定分娩方式時還是謹慎一點為好,順產或剖腹產都應該按照醫生的建議來進行。

專家提醒

最近在門診時常見到一些準媽媽,因為在朋友圈看到“喝椰子水可以讓羊水變得清澈”的訛傳,而每天堅持喝2-3個椰子,結果導致血糖過高和羊水過多,對妊娠造成不良影響。

希望準媽媽能客觀看待羊水渾濁,不要盲目恐慌,這通常只是胎兒成熟的表現,并不可怕。更不要隨便聽信一些沒有科學依據的傳言和偏方自行“改善”。

本文指導醫生



金桂華 婦產科醫生

主任醫師、醫學學士

畢業于牡丹江醫學院,曾先后在北京婦產醫院、北京醫院、北京天壇醫院、中山大學醫學院***附屬醫院等醫院進修學習,成功搶救產前、產時、產后子癇、胎盤率中并發DIC、前置胎盤大出血并發DIC、產后失血性休克、宮外孕導致失血性休克、新生兒重度窒息及其他急危重癥患者100余例,同時在產科工作上創造了成功接生萬例無差錯的成績。在國家、省級醫學期刊發表學術論文10余篇,獲得榮譽數十種。

擅長領域:

從事婦產科臨床工作近三十年,擅長孕期保健尤其對妊娠期糖尿病、高血壓的監護。擅長產前檢查、產程處理,熟練掌握難產處理及新式剖宮產。擅長各種婦科疾病的診斷與治療,在陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等方面治療見效快、療程短,在婦女健康體檢特別是宮頸癌篩查,陰道鏡的診療方面經驗豐富;擅長不孕不育癥的診治,如在腹腔鏡下行輸卵管復通、整形及卵巢囊腫剔除、子宮肌瘤切除術、宮外孕保管治療及宮腔鏡下子宮縱膈切開術、子宮粘膜下肌瘤切除術等手術;擅長婦產科急危重癥的搶救,尤其擅長婦科宮腹腔鏡手術。

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