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小結石,大隱患——明德外科成功開展LC手術


近日,北京明德醫院外科郭立民副主任醫師以及外科團隊經過細致的術前準備,精湛、精準的手術操作,成功為一名由膽囊結石嵌頓引起的“急性壞疽性膽囊炎”的美國患者施行了“經腹腔鏡膽囊切除術(LC)”。

患者于術后第2天順利出院,充分體現了我院外科治療理念——微創、快速康復,挽救病人生命的同時也明顯降低了費用,使病人更為受益。

近年來,隨著腹腔鏡在外科手術中廣泛應用,北京明德醫院開展的腹腔鏡膽囊切除術具有創傷小、疼痛輕、手術耗時短等優點,從而逐漸取代傳統開腹手術,成為治療膽囊良性疾病的常用手段,是目前公認的膽囊切除“金標準”。

提到膽囊,大多數人的***反應是想到結石,而且常有人問:膽囊結石多大才需要做手術、怎么得知自己得了膽囊結石、膽囊結石可以自行溶解嗎、我沒有膽囊了還可以吃肉嗎、如何預防膽囊結石等等。

對此,小編特別采訪了北京明德醫院肝膽外科專家郭立民醫生。

膽囊結石多大需要做手術?

膽囊結石的成因非常復雜,與多種因素有關。任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導致結石形成。

郭立民醫生表示:膽囊結石不管多少,無論大小,都有可能需要做手術,有時還需要做急診手術。因為膽囊結石的危害不在于它的大小,無論結石大小都有危害,只是危害的方式不同而已。有時候,一個很小的結石就有可能引發膽源性胰腺炎,重者可危及生命。

怎么得知自己得了膽囊結石?

一般來說多數人是不會有癥狀,所以膽結石患者可以一生都不自覺。一旦發生癥狀,多伴隨有膽囊發炎的表現,如發燒、寒顫、劇烈的上腹疼痛等,需要及時治療,否則可能會引發并發癥而導致生命危險。有一些膽囊結石患者,飽餐后感覺胃部不適,常被誤診為胃病,也有部分患者可能出現黃疸等表現。

膽囊結石患者的確診,需要做一些檢查,通常B超作為***,其***性相當高,大部分可以明確診斷。對于小部分B超難以發現的,可做CT或磁共振檢查確診。因此,郭立民醫生建議:每年的體檢中,將腹部B超納入檢查項目是有非常必要的。

膽囊結石,是一刀切還是再等等?

膽囊結石的存在易促使膽囊發炎,因此經由手術而將膽囊切除,一直被認為是治療此病變并預防復發的標準方法。然而將膽囊切除,勢必對于一些病人的身心構成相當大的負擔。因此,病人往往存有能不手術,就不手術的想法。只有當引發嚴重的并發癥或者懷疑癌變時,才做積極性膽囊切除術。

郭立民醫生表示:膽結石初期對膽囊組織的損害和功能的影響并不大,但時間久了,影響會逐漸加重,可能造成急性膽囊炎、膽囊積膿、慢性膽囊炎與膽囊癌等病理變化。若是膽囊結石掉入總膽管,更可能引發膽管炎或是急性胰腺炎。而膽囊切除后,總膽管會取代部分的膽囊功能,對于患者的生活并不會有太大影響,一旦病灶解除,可恢復正常生活。

所以,患有膽囊結石的患者,特別是那些做不到定期復查定期體檢的患者,應該積極認真聽取醫生建議,若經醫生評估,有切除膽囊的必要,應盡早切除為好!否則,可能會加重病情,增加治療的復雜度和難度。

膽囊結石可以自行溶解嗎?

臨床上,外科醫生治療膽囊結石最有力的方法是進行膽囊切術,可以有效預防病變和復發,但一些病人并不能完全接受手術治療。

民間常使用所謂化石草這一類藥物的療法,療效只是流傳于人們的想象中罷了。近年來,一種稱為CDCA的藥品,在歐美經過多年來的臨床實驗,已證明確有溶解膽固醇類型膽結石的效果。但是,其他類型的結石,使用此藥物(CDCA)治療反應差,在使用CDCA與UDCA治療膽囊結石時,停藥5年后,有半數病人復發。

沒有膽囊了,還可以吃肉嗎?

切除膽囊的原因有很多,如:膽結石、大型息肉疑似腫瘤和反復發作的慢性膽囊炎等,其中膽結石是切除膽囊的主要原因。

膽囊的主要功能是儲存和排泄膽汁,這一功能對消化和吸收脂肪至關重要。肝臟產生膽汁,膽汁濃縮并儲存在膽囊中,然后排入到小腸中,幫助消化食物。當膽囊切除后,進入小腸的膽汁濃度較低,這可能導致脂肪消化不良、吸收不良和腹痛。所以,醫生可能會在膽囊切除術后要求患者進行3至6個月的低脂飲食,如減少雞蛋和高脂肪食物的攝入,以此減輕不適,促進恢復期的健康消化。隨著時間的推移,只要過了適應期,患者的飲食即可恢復正常。

郭立民醫生提醒,即使是微創手術,術后恢復得快,但膽囊摘除,消化功能會受到影響,所以術后飲食不可大意。在北京明德醫院,外科醫生會根據患者的個人需求,包括既往病史和手術類型,制定個性化的術后膳食計劃,幫助患者更好的康復。

遠離膽囊結石,這兩個習慣一定要改!

保護膽囊,預防結石,從飲食習慣開始!

1.再忙,也一定要吃早餐

基本上,規范飲食在膽結石形成的預防上,扮演著重要的角色。在日常生活中,大家一定要養成吃早餐的習慣。

因為,不吃早餐會使得上午空腹的時間延長,膽汁成分也發生變化,膽汁中的膽汁酸含量降低,但膽固醇含量不變,以致膽固醇沉積變多而增加結石的發生率。

2.再好吃,也不要過量飲食

膽囊結石的產生與飲食有一定的關系,過量攝取高蛋白、高脂肪、高膽固醇甚至高糖類食物,會促進肝臟合成更多的膽固醇,明顯增加膽汁中膽固醇的飽和度,因而形成膽固醇性膽結石的機會也較高。

目前國人飲食習慣已逐漸轉為精細食物,魚、肉等多樣化烹飪,無時無刻不在勾引著我們的味蕾,因此營養的適度、適量以及均衡攝取顯得十分重要。

專家介紹

郭立民  外科醫生

副主任醫師、醫學博士

2008年畢業于北京大學醫學部,獲醫學博士學位。后于北京地壇醫院外科工作10年,已獲得副主任醫師資格及高等院校教師資質。現任中國醫療保健國際交流促進會肝臟腫瘤分會青年專家委員、北京醫學獎勵基金會肝膽外科中青年專家委員會專家委員、中國醫療保健國際交流促進會微創醫師學院青年專家委員、中國醫師協會外科醫師分會專科會員、北京健康促進會肝膽胰腫瘤專家委員會青年專家委員、北京健康促進會肝膽胰專家委員會青年專家委員。

先后參與及承擔國家自然基金、北京市屬醫院科研培育計劃項目、首都醫學發展科研基金等國家、省部級、院校級科研項目6項,發表SCI及核心期刊論文10余篇,參編專業書籍4部。曾獲中國醫療保健國際交流促進會肝臟腫瘤分會手術視頻比賽***獎、中華外科青年學者獎評比***獎。

專業擅長: 

普外科常見病及疑難病的診斷和治療,尤其擅長肝膽外科診療,如:肝癌、消化道腫瘤、乳腺、膽囊、甲狀腺、疝等疾病的診斷和治療,對普外相關疾病的腹腔鏡微創手術、綜合治療及臨床腸外腸內營養治療具有豐富經驗,通過創新與鉆研解決了大量疑難復雜疾病,對肝臟相關疾病診療有獨到之處。


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